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没有什么比救人一命更有成就感——记第一师医院援疆专家易建华

发布时间:2024/7/29 12:15:05作者:文/江珊 杨阳?黄叶叶 图/黄叶叶来源:宣传办点击数(0)

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   急诊科是医院急危重症患者较集中、病种多、抢救和管理任务重的科室,在这里,时间就是生命,每一秒都至关重要。在这片充满未知与变数的“战场”上,第一师医院急诊科援疆专家、易建华主任用专业的医术和坚定的信念,担起了关系患者生命安危的急诊急救重担,和同事们一起全力守护生命的尊严与价值。 

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与“死神”赛跑 “拽”回一个又一个生命

15岁的白杨(化名)有重度抑郁病史,5月8日,因过量使用抗抑郁药物导致意识不清,左小腿长时间受压肿胀被家人送至急诊科。“当时,患者意识丧失,左小腿横纹肌溶解严重,肌酸激酶高达10万U/L,而且并发了骨筋膜室综合征、急性肾功能衰竭,血钾高达8.0 mmol/L。这是我从医几十年来见到的最高的肌酸激酶值和高血钾,心脏随时可能停跳,左小腿极有可能坏死截肢。刻不容缓,我们立即给予患者气管插管机械通气、床旁血液净化治疗,血钾刚一纠正,又会同骨科医生实施了急诊小腿筋膜切开减压手术。”易建华回忆说,“现在想起来,都还觉得心惊肉跳。

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小白杨的命算是暂时保住了,但后面的病情变化却也是险象迭生、步步惊心。数天后,又因应激性溃疡导致消化道大出血,并很快休克,在消化内科钛夹止血的同时,输注了3000毫升血制品才稳住血压。大量的凝血因子丢失又引发凝血病,导致小腿手术切口渗血不止,加上相继出现的肠内营养不耐受严重腹泻、肺部多重耐药菌感染、呼吸衰竭呼吸机脱机困难、急性肾功能衰竭长期少尿、下肢深静脉血栓形成、全身过敏性皮疹等重重困难,易建华和团队一起制定治疗方案,不气馁不放弃,层层攻坚,最终患者成功脱离呼吸机、肾功能恢复正常,保住了大量肌肉坏死、险些截肢的左小腿。


住院期间,易建华与团队始终给予白杨温馨的人文关怀,每天用微笑和温暖的话语鼓励他,重度抑郁的白杨慢慢恢复了自信,脸上有了久违的笑容。“感谢易医生一次次地不放弃我,一次次地鼓励我!”白杨说。


在易建华这里,时间仿佛被赋予了治愈的力量,患者们感受到的不仅是身体上的治疗,更是对于未来的希望。他让患者相信,在生命最艰难的时刻,总有一双手愿意伸出,总有一束光能够穿透黑暗,引领他们走向光明。


倾囊相授

让急救知识和技术扎根当地

走廊中传来了一片由远而近杂乱的脚步声,人群的嘈杂声……又一例重症患者来了,易建华立刻放下手头的工作,快速来到抢救室。患者为一老年男性,1月9日,因胸痛3小时25分钟就诊于三团分院,完善心电图考虑急性心肌梗死,转院到第一师医院急诊时,血压只有55/32毫米汞柱。

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患者病情危重,需要心内科医生在导管室急诊行PCI手术开通闭塞的冠状动脉。但患者“心源性休克、心律失常”,低血压短时间内无法纠正,甚至随时可能在手术过程中心脏骤停死亡。易建华和急诊团队决定在导管室内先对病人行“ECMO(体外膜肺氧合)”治疗,稳定住病人的循环和氧合,为急诊PCI手术保驾护航。患者的冠状动脉成功开通,后转至EICU继续接受ECMO和主动脉球囊反搏治疗。经过急诊科和心内科医护团队的不懈努力,42天后,患者顺利出院。


“急诊科经常会面对突发的情况,需要我们在最短的时间对患者进行准确的诊断,制定最合理安全的治疗方案。我们不能犯错,要对得起患者和家属的信任。”为此,抢救每个危重病例之后,易建华都会同急诊科医务人员一起复盘,对治疗抢救重点和注意事项进行分析总结,不断提高科室抢救能力。


除了复盘总结经验,扎实的理论基础和平素的反复训练也一样重要。第一师医院急诊科在援疆专家帮助下,最早在南疆地区开展了ECMO技术,成立了急诊外科,加入了“国家创伤救治联盟”。为了熟练掌握ECMO技术,也为了提高严重创伤救治水平和学科应急救援能力,易建华和急诊团队每月都要进行一次ECMO操作演练和一次群体伤、多发伤救治模拟演练。业精于勤,截至目前,急诊团队已独立完成了12名患者的ECMO治疗,成活率达到50%,严重创伤救治水平也大幅提高,有望在今年完成“高级创伤中心”的国家验收。


有了一支训练有素的队伍,面对急危重症的抢救就能得心应手,忙而不乱。6月23日,一位赛姓患者因“高脂性胰腺炎”在当地治疗效果不佳转入第一师医院,护士抽血时惊讶地发现试管的上1/3飘着厚厚的一层“奶油”。患者腹痛、呼吸困难、少尿,用着呼吸机仍然严重缺氧。“患者急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、腹腔间隔室综合征诊断明确”,易建华和急诊监护病房医护团队对患者进行了紧急血浆置换、液体复苏、肺保护性通气策略、床旁血液净化、感染预防与控制、营养支持等治疗。历时30多天,患者终于转危为安,并在医师节那天送来锦旗表示感谢。

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“每当看到自己从死神手里抢回来的患者康复出院,我心里总是充满喜悦,没有什么比救人一命更有成就感!而这一切都跟急诊这个团队每个成员分不开,团队的水平越高凝聚力越强,抢救患者配合越默契抢救成功力越高,我们每个人就会有更多的机会分享到这份快乐。愿一师医院急诊科越来越好,早日通过国家重点建设专科验收。”易建华笑着说。


第一师医院党委委员、副院长、急诊医学科学科带头人吴燕说:“最新的急救技术,常常是抓住生命的最后一线希望,在病人生死系于一线的关键时刻,要能熟练应用这些新技术,就需要靠我们平素的经验积累和严苛训练。


文/江珊 杨阳 黄叶叶 图/黄叶叶


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关键字:救人一命 更有 成就感 医院 专家
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